World Psychiatry Official Journal of the World Psychiatric Association Volume17, Issue3 October 2018 Pages 243-257
Rachel Yehuda
Amy Lehrner
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20568
RESUMEN
Este artículo revisa la evidencia de investigación sobre la transmisión intergeneracional de los efectos del trauma y el posible papel de los mecanismos epigenéticos en esta transmisión. Se destacan dos amplias categorías de efectos mediados epigenéticamente. El primero involucra efectos programados para el desarrollo. Esto puede deberse a la influencia de las exposiciones ambientales tempranas de la descendencia, incluida la atención materna postnatal y la exposición en el útero que refleja el estrés materno durante el embarazo. El segundo incluye cambios epigenéticos asociados con un trauma de preconcepción en los padres que puede afectar la línea germinal e impactar las interacciones fetoplacentarias. Varios factores, como los efectos epigenéticos específicos del sexo después de la exposición al trauma y la etapa de desarrollo de los padres en el momento de la exposición, explican los diferentes efectos del trauma materno y paterno. El trabajo más convincente hasta la fecha se ha realizado en modelos animales, donde la oportunidad de diseños controlados permite interpretaciones claras de los efectos transmisibles. Dada la escasez de estudios en humanos y los desafíos metodológicos para realizar tales estudios, no es posible atribuir los efectos intergeneracionales en humanos a un conjunto único de determinantes biológicos u otros en este momento. La dilucidación del papel de los mecanismos epigenéticos en los efectos intergeneracionales a través de estudios prospectivos y multigeneracionales puede, en última instancia, proporcionar una comprensión convincente de cómo las experiencias individuales, culturales y sociales impregnan nuestra biología.
Ahora hay evidencia convergente que apoya la idea de que la descendencia de los padres se ve afectada por las exposiciones traumáticas de los padres que ocurren antes de su nacimiento, y posiblemente incluso antes de su concepción.
En el nivel más simple, el concepto de trauma intergeneracional reconoce que la exposición a eventos extremadamente adversos afecta a los individuos hasta tal punto que sus descendientes se enfrentan al estado postraumático de sus padres. Una afirmación más reciente y provocativa es que la experiencia del trauma, o más precisamente el efecto de esa experiencia, se “pasa” de alguna manera de una generación a la siguiente a través de mecanismos no genómicos, posiblemente epigenéticos que afectan la función del ADN o la transcripción del gen 1-6.
Aunque en los modelos animales se ha establecido la transmisión intergeneracional (de F0 a F1) y transgeneracional (de F0 a F3 o F4) en los modelos animales, los estudios en humanos aún no han demostrado que los efectos del trauma sean hereditarios a través de métodos no genómicos ( es decir, mecanismos epigenéticos). No obstante, ha habido mucho entusiasmo e incluso una promulgación prematura de la idea de que esos efectos se transmiten a través de modificaciones del ADN, lo que explica el impacto de la experiencia familiar7.
La inclinación a atribuir los efectos de la descendencia a los mecanismos epigenéticos en parte refleja el uso inexacto y variado del término “transmisión”. El uso original fue descriptivo, y sin inferencias mecanicistas. Ahora que la investigación en animales ha definido una ruta molecular a través de la cual se pueden producir efectos de trauma, se justifica un lenguaje más preciso para distinguir entre la observación clínica y el mecanismo biológico. En el momento actual, la idea de que los mecanismos epigenéticos subyacen a las observaciones clínicas en los descendientes de sobrevivientes de trauma representa una hipótesis que debe probarse.
Esta revisión describe los posibles mecanismos epigenéticos que podrían examinarse en relación con los efectos de la descendencia y proporciona información sobre el tipo de estudios que podrían ser más informativos.
